г. Москва от ______ ____________года

Наименование государственного контракта (ИЛИ ДОГОВОРА), номер и дата заключения: _____________ ______________________________________________

Наименование ____________________________ ________________________________________________________________________

(указать наименование федеральной, федеральной целевой, государственной, отраслевой и межотраслевой программ в сфере образования и т.п..)

Приемочная комиссия № ______ по виду заказа: _________________________________________, созданная в соответствии с распоряжением Федерального агентства по образованию ____________от _________№ __________ и наделенная полномочиями в соответствии с распоряжением Федерального агентства по образованию _____________от_____________№_______________ осуществила в период с ________ по_______________ экспертизу результатов исполнения поставщиком (ИСПОЛНИТЕЛЕМ, ПОДРЯДЧИКОМ) государственного контракта в следующем составе:

Председатель ________________________________________________

(должность, инициалы, фамилия)

Зам. Председателя ________________________________________________

(должность, инициалы, фамилия)

Секретарь ________________________________________________

(должность, инициалы, фамилия)

Члены Приемочной комиссии _________________________________________

(должность, инициалы, фамилия)

_________________________________________

(должность, инициалы, фамилия)

_________________________________________

(должность, инициалы, фамилия)

Экспертиза результатов исполнения ПОСТАВЩИКОМ государственного контракта осуществляется на предмет соответствия поставленных товаров (ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ, ОКАЗАННЫХ УСЛУГ) и представленной документации требованиям и условиям заключенного государственного контракта.

Руководствуясь Государственным контрактом и его Дополнениями от _________№ _____, от ________ № _______:

Предмет государственного контракта________________________________________

________________________________________________________________________

Цена по государственному контракту ________________(_______________________) руб., в т.ч. НДС ____% ___________(_____________________) руб.

Авансовый платеж по государственному контракту ________(___________) руб. в т.ч. НДС ____% ___________(_____________________) руб.

Рассмотрев предмет выполненных работ, или оказанных услуг, или поставленных товары _____________(если есть этапы указать по какому этапу), а также представленные отчетные документы и материалы, Приемочная комиссия вынесла следующее Заключение:

__________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

По результатам экспертизы приемочная комиссия пришла к выводу, что обязательства поставщика (исполнителя) по исполнению Государственного контракта (либо по ___этапу исполнения Государственного контракта) исполнены надлежащим образом.

Представленные исполнителем (или Поставщиком, Подрядчиком) отчетные документы на ______ листах, передаются на хранение ____________________________(указать подразделение или ответственных лиц, которым переданы на хранение документы).

подписи членов Приемочной комиссии:

Председатель Приемочной комиссии _______________________

Зам. председателя Приемочной комиссии ________________________

Секретарь Приемочной комиссии ________________________ Члены Приемочной комиссии _______________________

_______________________

______________________

от лица Государственного заказчика- ____________________________________

_____________________________________________________

от лица Исполнителя - _________________________________________________ ______________________________________________________

подтверждаем, что:

- Обязательства Исполнителя по государственному контракту исполнено в полном объеме.

- Обязательство государственного заказчика по авансовому платежу исполнено в полном объеме.

В рамках исполнения обязательств государственного заказчика по окончательным расчетам с Исполнителем (либо по оплате ____этапа поставки товаров, выполненных работ, оказанных услуг), следует к перечислению сумма по государственному контракту в размере:

__________________________________________руб________коп., в том числе НДС_________________________________________руб.________коп.

Сумма прописью_____________________________________________________руб.

___________________________коп. , в том числе НДС________________________

______________________руб.______________коп.

М.П.                                                                        М.П. 

Акт в формате Word