Для предупреждения повышения ВЧД при острых повреждениях головного мозга и головных болях необходимо: 1) восстановить проходимость дыхательных путей, обеспечить достаточную оксигена-цию, предупреждать и своевременно лечить легочные осложнения; 2) приподнять изголовье кровати на 15-30° для облегчения венозного оттока из полости черепа; 3) ограничить жидкость до 1,5 л/сут; 4) не вводить растворы, содержащие много 'свободной воды" (например, 5% р-р глюкозы); 5) поддерживать водно-электролитный баланс и кислотно-щелочное равновесие; 6) своевременно купировать артериальную гипертензию, гипертермию, эпилептические припадки, психомоторное возбуждение , 7) по возможности избегать введения сосудорасширяющих средств (антагонистов кальция, нитроглицерина, амиодарона, гидралазина, аминазина, резерпина, дибазола, дроперидола), особенно в больших дозах, 8) перед интубацией трахеи, туалетом бронхов вводить в/в 25-50 мг лидокаина (или  1 мг/к-г тиопентала) в сочетании с 1 мл 0,1% атропина.

Для снижения ВЧД прибегают к следующим мерам

 Введение осмотических диуретиков: маннитола (0,25-1 г/кг в/в капельно в течение 10-20 мин, затем в той же дозе каждые 6 ч) или глицерола (0,5-1,0 г/кг внутрь, в том числе через назогастральный зонд, в смеси с фруктовым соком или 250 мл 10% р-ра в/в в течение 1-2 ч, затем повторно каждые 6 ч на протяжении 24-48 ч). Во время лечения осмолярность крови должна поддерживаться на уровне 300-310 мОсм/л. Действие маннитола начинается через 10-20 мин и продолжается 4-6 ч Вследствие увеличения ОЦК возможны усиление сердечной недостаточности и отек легких, а после стимуляции диуреза - дегидратация и гипокалиемия. По окончании действия маннитола может возникнуть эффект отдачи (усиление отека мозга за счет обратного перехода жидкости из крови в ткань), который связан с проникновением препарата через поврежденный ГЭБ. При применении более низких доз маннитола (0,25 г/кг) эффект отдачи менее выражен. Маннитол, кроме того, повышает деформируемость эритроцитов, уменьшает вязкость крови и повышает оксигенацию тканей (это действие особенно выражено у комбинированного препарата - реоглюмана). Но следует учитывать, что маннитол действует главным образом на непораженную часть мозга, вызывая уменьшение общего объема мозговой ткани, поэтому его целесообразно применять лишь при клинически явных признаках сдавления головного мозга. Эффективность глицерола ниже, он действует медленнее (начало действия - примерно через 12 ч), но более длительно и практически не вызывает эффекта отдачи.

Эхинацея - современные технологии лечения